Асцит, или скопление жидкости в брюшной полости – это патологическое состояние, которое само по себе не является болезнью, а служит осложнением какого-либо заболевания. В подавляющем большинстве случаев причиной развития асцита становятся тяжелые патологии печени, реже – злокачественные опухоли, еще реже – сердечная недостаточность и туберкулез. В единичных случаях это состояние развивается на фоне нарушения работы почек (при нефротическом синдроме) и воспалении поджелудочной железы.
О течении и возможных осложнениях
Асцит может развиваться остро и постепенно.
При остром скоплении жидкости, кожа живота становится напряженной, лоснящейся. Как правило, передняя стенка живота выбухает сильнее, чем при хроническом течении болезни, потому что организм не успевает приспособиться к новому состоянию.
При постепенном образовании асцита, вначале происходят изменения в верхних отделах живота. Расширяется грудная клетка, увеличивается межреберный угол. Нижние ребра перемещаются вперед и вверх.
Независимо от характера течения патологии, она может приводить к развитию серьезных осложнений.
Острое течение чаще способствует появлению грыжевых выпячиваний, так как внутрибрюшное давление нарастает высокими темпами. Передняя стенка живота при этом растягивается и начинает выбухать в самых слабых местах. Образуются пупочные, пахово-мошоночные, бедренные или послеоперационные грыжи. Нередки случаи разрыва и излития жидкости из грыжевого мешка.
Постепенное увеличение объема внутрибрюшного экссудата чаще способствует развитию таких осложнений, как:
- Плевральный выпот, или скопление жидкости между листками плевры – ткани, которая окружает легкие. Жидкость пропротевает в плевральную полость через диафрагму или попадает в нее через лимфатические сосуды. В тяжелых случаях развивается гидроторакс, уменьшается дыхательный объем, больного беспокоит одышка и признаки кислородного голодания тканей (головная боль, головокружения, темнота в глазах и т.д.).
- Высокое стояние диафрагмы. Приводит к смещению сердца и спадению нижних отделов легких. Нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
- Пищеводный рефлюкс – заброс содержимого желудка в нижние отделы пищевода. Субъективно проявляется изжогой, отрыжкой кислым, сухим навязчивым кашлем по ночам. При длительном течении, это состояние приводит к изменению слизистой оболочки пищевода, образованию язв и повышению риска развития рака пищевода.
- Диафрагмальная грыжа. Как и пищеводный рефлюкс, она образуется вследствие повышения внутрибрюшного давления.
- Варикозное расширение геморроидальных вен и нарушение кровообращения в органах малого таза. Проявляется нарушением работы органов мочеполовой системы и острыми приступами геморроя.
Важно понимать, что вероятность развития осложнений становится тем выше, чем дольше в брюшной полости находится экссудат и чем больше его объем. Поэтому, хотя откачать жидкость при асците не означает вылечить пациента, таким способом можно предотвратить ухудшение его состояния.
Когда удаление необходимо
«Откачивание» внутрибрюшного экссудата выполняется в тех случаях, когда применение мочегонных средств и диета не позволяют уменьшить его объем. Кроме того, откачивание выполняется при выявлении напряженного асцита и при наличии противопоказаний к применению лекарственных средств.
В некоторых клиниках предусмотрена услуга выведения жидкости из брюшной полости на дому. Это позволяет улучшить состояние больных, избавив их от необходимости посещения клиники.
28.02.2018 Почему при асците необходимо откачивать жидкость? Ссылка на основную публикацию 
